L’implantologie dentaire
La chirurgie maxillaire
La mâchoire inférieure
La mâchoire supérieure
L’élargissement de la mâchoire
Le menton
L’angle mandibulaire
Les pommettes
La classification orthognatique
La chirurgie esthétique du visage
Le ronflement et l’apnée du sommeil
La chirurgie maxillaire - L’élargissement de la mâchoire
Le « distracteur Smile » est le dispositif préféré du Dr Defrancq, depuis qu’il l’a conçu et développé. Cet appareil fonctionne parfaitement et est le plus hygiénique sur le marché. Il est commercialisé par la société Titamed®. Aujourd’hui, plus de 8500 de ces dispositifs ont été placés à travers le monde.
Note historique : Il est intéressant de remarquer que le déficit transversal de la mâchoire supérieure (et inférieure) était la dernière dimension que nous devions gérer en chirurgie orthognatique. Dans les années 50 et 60, le défi consistait à contrôler la dimension antéropostérieure (avec l’apparition de "l'ostéotomie sagittale mandibulaire bilatérale" de la mâchoire inférieure). Dans les années 70 et 80, le défi portait sur le contrôle de la dimension verticale (avec l’apparition de l’ostéotomie de type Le Fort I pour la mâchoire supérieure). Dans les années 90, le travail du chirurgien russe Ilizarov a attiré l'attention de l'Occident. Cela a permis d'établir les fondements du principe de la distraction osseuse, qui exige des procédures d’élargissement lents, mais ininterrompus. Ce principe a ensuite été transposé aux os faciaux et appliqué à la mâchoire supérieure (expansion palatine chirurgicalement assistée – SARPE) ainsi qu'à la mâchoire inférieure (distraction transversale mandibulaire). Des modules miniatures, qui peuvent être utilisés facilement et hygiéniquement, ont été développés par la suite. Le « distracteur Smile » (Titamed®) est l’exemple le plus connu de tous. La procedure chirurgicale s'appelle SARPE (Surgical Assisted Rapid Palatal Expansion).
SARPE (Surgical Assisted Rapid Palatal Expansion) - Expansion palatine chirurgicalement assistéePour élargir la mâchoire, nous utilisons un module appelé le « distracteur Smile » (Titamed®). Ce module est très maniable et mince (4 mm). Il est, de loin, le plus hygiénique sur le marché. En outre, nous pouvons ancrer ce module à l’aide de deux mini-plaques, qui sont fixées sur l’os, à hauteur du palais. Ces plaques s’adaptent parfaitement à la forme arquée du palais.
L’opération chirurgicale
L'élargissement de la mâchoire supérieure est un processus chirurgical tout à fait différent des ostéotomies classiques. Le résultat est obtenu grâce à un phénomène appelé la distraction osseuse. Il s'agit d’un élargissement de l’os, lors duquel l’accent est mis non pas sur les dents, mais directement sur l’os. Seul l'os s'élargit physiquement de façon progressive, avec de l'os neuf qui se niche dans les lignes de fractures. Les dents ne vont donc pas être agrandies.
Les incisions horizontales dans l’os sont effectuées suffisamment au-dessus des racines dentaires. Elles sont suivies par une seule incision verticale au milieu, entre les deux incisives centrales. Les deux moitiés de la mâchoire supérieure (partie gauche et droite) sont ensuite mobilisées indépendamment, progressivement et délicatement.
L'opération ne constitue que la phase initiale de l'élargissement transversal du squelette maxillaire. Celui-ci est souvent la clé d'un résultat stable et d’un sourire agréable.
Les incisions horizontales dans l’os sont effectuées suffisamment au-dessus des racines dentaires. Elles sont suivies par une seule incision verticale au milieu, entre les deux incisives centrales. Les deux moitiés de la mâchoire supérieure (partie gauche et droite) sont ensuite mobilisées indépendamment, progressivement et délicatement.
L'opération ne constitue que la phase initiale de l'élargissement transversal du squelette maxillaire. Celui-ci est souvent la clé d'un résultat stable et d’un sourire agréable.