Boek een consultatie Praktische informatie Veelgestelde vragen Reconstructieve implantologie Orthognatische heelkunde Orthognatische classificatie Esthetische heelkunde in het gezicht Snurken en slaapapneu Gewoonlijk verblijf - Operatie op woensdag Cookies & privacy

Veelgestelde vragen - Orthognatische classificatie

Klasse II – retrognathie

Volgens mijn orthodontist kan hij een heelkundige ingreep vermijden door mijn twee voorkiezen in de bovenkaak te verwijderen en de ruimte met behulp van orthodontie te sluiten? Hoe gaat dit in zijn werk?

Sommige orthodontisten verkiezen om de patiënt niet door te verwijzen naar een maxillofaciale chirurg om een voorwaartse verplaatsing van de onderkaak te laten uitvoeren. En dus kiezen zij ervoor om twee voorkiezen te trekken in de bovenkaak en de voortanden met behulp van orthodontie naar binnen te corrigeren. Dit creëert een vlak gezicht en compromitteert vrijwel altijd de esthetische uitkomst van het globale gezicht.
Het hoofdkenmerk van een skeletale Klasse II 1 is altijd een te kleine onderkaak en niet een te grote bovenkaak. Onthoudt u vooral dat de oplossing hiervoor ligt bij de basis van het probleem, namelijk in het bot en niet bij de tanden.

Open beet

Men zegt dat een open beet wordt veroorzaakt door duimzuigen, klopt dat?

Veel mensen denken dat een open beet wordt veroorzaakt door duimzuigen en/of gebruik van een fopspeen. Deze gewoonten zijn algemeen aanwezig. De waarheid is dat deze open beten sluiten van zodra deze gewoonten stoppen. Dat is de reden waarom in meer dan 90 % van de gevallen bij kinderen de open beet herstelt zonder externe hulp.

Kan een open beet op geen enkele manier worden veroorzaakt door te duwen met mijn tong?

Een skeletale open beet is een ontwikkelingsstoornis en deze wordt bijna nooit veroorzaakt door slechte gewoonten. Duwen met de tong (protrusie van de tong tijdens spraak en slikken) is een gewoonte die aanwezig is bij de meeste personen met een open beet. Het is echter niet de oorzaak ervan. De tong neemt gewoonweg de extra aangeboden ruimte in.

Waarom kan ik mijn mond onmogelijk natuurlijk en fatsoenlijk sluiten met een open beet?

Een natuurlijke sluiting van de mond is moeilijk bij een open beet. Voor een normale lipsluiting gebruiken we de bovenste lipspieren. Bij een open beet is aanvullende hulp van de onderlipspieren noodzakelijk. Dit veroorzaakt een rusteloze en gerimpelde kin.

Kan een open beet enkel met orthodontie worden gecorrigeerd zonder heelkundige ingreep?

Het corrigeren van een open beet met behulp van orthodontie, maar zonder heelkunde, geeft vaak geen blijvende resultaten en leidt meestal tot recidief. Van zodra de corrigerende krachten van de beugel met elastieken worden verwijderd, hebben de tanden de neiging om zoals een veer terug te springen naar hun originele positie in open beet. De gouden standaard voor behandeling van een open beet is en blijft orthognatische heelkunde: Le Fort I ingreep.

Wat is een belangrijk aspect om te bespreken met de orthodontist over een open beet?

Voor de chirurg is het belangrijk dat de orthodontist de boventanden in één vlak aligneert met de voortanden die extra vestibulair (naar de lip toe) zijn gekanteld. Anders is het resultaat niet zo goed als het zou kunnen zijn (met voortanden die te recht zijn).

Mijn orthodontist stelt voor om de bovenkaak te aligneren in drie lagen. Is dit goed?

Sommige chirurgen aligneren de bovenkaak in drie stukken. Dit betekent dat de orthodontist deze moet uitlijnen in drie lagen en dat de chirurg moet snijden tussen de wortels van de tanden tussen deze drie stukken. Het is een mogelijke keuze, maar dr. Defrancq verkiest eerder heelkunde van één stuk.

Transversale problemen

Heeft SARPE (smile distractor) een gunstige invloed op de ademhaling?

Een van de voordelen van maxillaire expansie met de smile distractor (Titamed®) is een betere ademhaling door de neus en minder kans op snurken en slaapapneu. Want hoe breder het verhemelte wordt, hoe meer de ophangende spieren van het zachte verhemelte worden uitgerokken. Bovendien worden de onderste neusruimten ook breder.

Beïnvloedt SARPE (smile distractor) de glimlach en de zwarte gangen in de mond?

Wanneer we een smalle bovenkaak op een stabiele manier verbreden op botniveau, is dat bevorderlijk voor de globale esthetiek en in het bijzonder voor de glimlach. De ingreep vult de zwarte gangen nabij de mondhoeken tijdens het lachen. Daar heeft de module ook zijn naam vandaan, namelijk de smile distractor (Titamed®).

Mijn orthodontist wil een hyrax gebruiken na de SARPE, in plaats van een op bot gedragen module zoals de smile distractor. Is dat een goed idee?

Een groot nadeel van de hyrax is de moeilijkheid om de mondhygiëne goed te onderhouden tijdens de vijf tot zes maanden dat het apparaat in de mond moet blijven. Daarom verkort men vaak de tijd dat het toestel gedragen wordt. Een ander groot nadeel is dat gedurende deze tijd (meestal zes maanden) een orthodontische behandeling onmogelijk is, aangezien het toestel door de tanden wordt gedragen. En het verkorten van de tijdspanne dat men de hyrax draagt, maakt de resultaten nog onvoorspelbaarder. Het belangrijkste tegenargument is ten slotte dat de hyrax wordt gefixeerd op de boventanden. Alle krachten worden rechtstreeks op de tanden uitgeoefend, en slechts onrechtstreeks op het bot. Daarom veroorzaakt dit apparaat vaak opensperring (flaring) van de tanden. Deze opensperring van de meer achteraan gelegen tanden is heel hinderlijk, gezien het eindresultaat veel onvoorspelbaarder wordt en recidief nooit ver weg is.

Vanaf welke leeftijd raadt u een smile distractor aan?

Om een SARPE veilig uit te voeren, dienen de definitieve tanden doorgebroken te zijn en op hun plaats te staan. Indien de tanden nog moeten doorbreken, dan kunnen de wortels beschadigd geraken door de heelkunde, en voornamelijk de hoektanden. In de praktijk kan een smile distractor vanaf de leeftijd van 12-13 jaar, na een grondig mondonderzoek.

Mijn dochter is zeven jaar oud en de orthodontist wil een hyrax plaatsen om de bovenkaak te verbreden. Is dat een goed idee?

Hoogstwaarschijnlijk is dit een goed idee, aangezien op deze leeftijd het bot van het verhemelte nog niet is dichtgegroeid en een distractie geleidelijk aan kan worden uitgevoerd. De mechaniek van een hyrax en van een SARPE is verschillend. SARPE is inhoudelijk eigenlijk een RPE (rapid palatal expansion) en de activatie is 0,5mm per dag. De hyrax is een SPE apparaat (slow palatal expansion) voor jonge kinderen van 6-7-8 jaar oud en verbreedt bij activatie 0,5mm per week.

Cookiebeleid