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La chirurgie maxillaire - Le menton
Le menton est d'une importance capitale dans l'esthétique globale du visage, tout comme les pommettes. La position du menton influence et dirige toute l'architecture du visage. La zone du menton peut être mise en valeur par une génioplastie ou un implant. L'opération peut être réalisée en une seule séance ou en complément lors d'interventions orthognathiques. La génioplastie dure de 30 à 60 minutes. Un autre moyen d'améliorer la zone est l'utilisation d'un implant. Le meilleur moyen est un implant PEEK, conçu par ordinateur et adapté au patient. L'implant PEEK présente l'avantage de rendre le déroulement du bord inférieur de la mandibule totalement naturel, sans bosses ni perturbations. Mais cela doit être discuté avec le chirurgien, qui peut préférer l'un à l'autre pour votre cas spécifique ou il peut vous laissez le choix.
La chirurgie du menton est un élément essentiel de la chirurgie orthognathique et doit être prise en considération dans la planification de chaque traitement. Le choix de la bonne stratégie chirurgicale est l'étape suivante. Un menton peut être élargi ou réduit et peut être placé vers l'avant ou vers l'arrière. Le menton peut être reculé, allongé ou raccourci. Le menton peut être tourné ou déplacé dans l'espace, ou rasé et remodelé. On peut aussi choisir d'améliorer la zone non pas par une ostéotomie/=génioplastie, mais par un implant PEEK. Celui-ci doit alors être réalisé et entièrement conçu et préparé sur ordinateur bien des semaines avant l'opération.
Nous accédons au menton en pratiquant une incision dans la bouche, derrière la lèvre inférieure. Cette ligne d'incision est encore à peine visible une semaine après l'opération, et elle guérit très bien. Nous pratiquons une incision dans l’os, à l'endroit désigné : suffisamment en dessous de la sortie du nerf sensitif, qui innerve la lèvre inférieure (nervus mentalis), et des racines dentaires. Nous coupons ensuite l’os à l’aide d’une scie réciproque. Ensuite, nous replaçons la pointe du menton et nous pouvons ajouter une greffe osseuse artificielle, si cela est indiqué. Nous relions ensuite les deux fragments l’un à l’autre, au moyen de deux vis en titane et/ou d'une plaque spécifique pour le menton. Puis nous suturons les muscles les uns aux autres avec des fils "PDS" résorbables, de sorte que les couches sous-jacentes soient bien fermées. Après l’opération, nous appliquons, pendant quelques jours, des sparadraps de type "Steri-Strip" sur le menton, afin d’obtenir une bonne fixation des muscles à l'os. L’opération dure environ 45 à 60 minutes. Elle est souvent réalisée en combinaison avec une intervention de la mâchoire supérieure ou de la mâchoire inférieure, ou comme intervention distincte. Nous effectuons toujours cette opération sous anesthésie générale.
Instructions postopératoires et questions fréquemment posées.
Un implant en silicone ou en Medpor constitue-t-il une alternative ?
Certains chirurgiens utilisent en effet du silicone ou du Medpor, et l’implant est souvent inséré par le biais d’une incision dans la peau, en bas du menton. Habituellement, les chirurgiens maxillo-faciaux n’utilisent pas d’implants ou d'incisions sous le menton. Le silicone a comme propriété de s'inclure, avec le temps, plus profondément dans l'os, parfois même jusqu'à 0,5 ou 1 cm. Ce phénomène est causé par la force des muscles qui recouvrent l'implant, ce qui provoque la résorption progressive de l’os du menton au fil du temps. Le Dr Defrancq a retiré plusieurs de ces implants et les a remplacés par une génioplastie, avec déplacement du menton vers l'avant.
La sensibilité peut-elle être perturbée après l’opération ?
Après l’opération, la sensibilité de la lèvre inférieure peut être altérée temporairement, comme cela peut aussi arriver lors des opérations de la mâchoire inférieure (BSSO). Dans la plupart des cas, ce phénomène disparaît après un certain temps.