La chirurgie esthétique du visage - Le peeling chimique

Un peeling chimique est une opération de renouvellement de la peau, lors de laquelle nous appliquons une solution chimique sur la peau afin de détacher les couches supérieures de celle-ci. La peau régénérée est plus douce et paraît plus jeune. Nous pouvons effectuer des peelings chimique de différentes ampleurs (léger, moyen ou profond), en fonction de la profondeur de la lésion de la peau. Un peeling chimique plus profond crée des résultats plus drastiques, mais nécessite aussi un temps de récupération plus long. Consultez le tableau ci-dessous, pour voir où les différentes couches se trouvent et où les différents types de peeling agissent sur la peau.

La meilleure solution serait que nous effectuions un peeling sur l’ensemble du visage pour obtenir un rajeunissement général de la peau, ou seulement dans certaines zones, telles que sous ou autour de la bouche, afin d’éliminer les rides verticales (par exemples chez les fumeurs). L'opération pour l'ensemble du visage dure environ une heure. Nous la réalisons sous anesthésie générale. Les zones qui ont subi un peeling guérissent dans les cinq à douze jours en fonction de la profondeur du peeling. Les traitements réalisés localement ne sont pas compatibles avec tous les types de peau. Chez les personnes ayant la peau foncée, une telle opération comporte le risque de provoquer une différence de couleur. C’est pourquoi une bonne évaluation est essentielle. Nous pouvons effectuer un peeling localisé tout au plus jusqu’à une profondeur moyenne. Il faut ensuite de huit à dix semaines pour que la couleur s’adapte de manière adéquate. Les paupières et la zone autour de la bouche constituent d'excellents endroits pour effectuer un peeling segmentaire.

Grâce au peeling, nous pouvons obtenir des améliorations spectaculaires de l'aspect, de la couleur et de la tension de la peau. Nous pouvons également obtenir une réduction des rides et des cicatrices. Le peeling à l’huile de croton est de plus en plus considéré comme la meilleure solution pour répondre de manière efficace aux changements de texture, causés par des lésions de la peau dues au soleil, au tabagisme ou simplement au vieillissement. Lorsque la peau se régénère, elle ne « se souvient » plus des imperfections du passé. Lorsque la nouvelle peau est formée, une nouvelle bande de collagène se développe dans les tissus sous-cutanés avec un derme plus épais. De cette façon, nous rajeunissons la peau de dix ans : non seulement en apparence, mais aussi en réalité !! En améliorant les structures profondes de la peau, un peeling chimique profond aura des résultats drastiques et permanents sur une peau endommagée par le soleil ou très ridée. Le résultat final est une peau plus saine, plus radieuse, plus douce et plus épaisse. Le peeling se révèle également très efficace pour le traitement des paupières, là où il n'y a pas assez de peau qui pourrait être résequée à l'occasion d'une chirurgie des paupières (ex: blépharoplastie inférieure).

Les principaux avantages :

• Peau plus dense : après un peeling moyen ou profond, la peau des patients est plus dense de 15 à 30 %.
• Moins de taches de vieillesse et de problèmes de pigmentation.
• Moins de rides autour de la bouche, moins de pattes d'oie, moins de rides sur le front et sur les joues.
• Les peelings moyen et profond donnent des résultats impressionnants pour les rides péribuccales (autour de la bouche) et les rides à hauteur des paupières inférieures. Ces zones peuvent être traitées séparément, avec un temps de guérison plus court.

Les peelings moyen et profond sont réservés aux patients qui sont à la recherche d’effets significatifs et à long terme. Mais ils doivent être prêts et avoir le temps de suivre avec précision les instructions de soins pré et postopératoires. 

La peau doit être préparée pendant six semaines, en appliquant quotidiennement une crème prescrite.

• Peeling superficiel : quatre jours de récupération et deux semaines de rougeurs.
• Peeling moyen : sept jours de récupération et un à deux mois de rougeurs.
• Peeling profond : douze jours de récupération et deux à trois mois de rougeurs.

• Santé : Vous devez être en bonne santé et ne pas être confronté à des situations médicales qui peuvent interférer avec la guérison.
• Travail : Vous devez avoir la possibilité de rester à la maison, pendant dix à quatorze jours. Les patients doivent être préparés au fait que leur visage sera gonflé pendant une semaine et qu’il aura besoin d'une humidification constante pour éviter la formation de croûtes. Après sept à dix jours, la peau sera à nouveau sèche, ce qui permettra aux patients d’utiliser du maquillage et, par conséquent, de retourner au travail.
• Protocole : avant et après le peeling, vous devrez suivre un protocole de soins de peau spécifique.
• L'exposition au soleil : Plusieurs semaines avant et après le peeling, vous devez limiter votre exposition au soleil et appliquer régulièrement de la crème solaire (UV 50).

• L'anesthésie générale : nous effectuons l'opération sous anesthésie générale et avec une surveillance constante de la fonction cardiaque.
• Nettoyage de la peau : nous nettoyons soigneusement la peau (avec de l'alcool et de l'acétone), avant d’appliquer de l'huile de croton pour assurer une absorption uniforme.
• Application chimique : nous appliquons la solution de peeling sur le visage, en fonction des concentrations établies au cours de l’examen physique. Les zones ont été tracées sur une photo de votre visage. Immédiatement après l'application de la solution, la couleur de la peau devient blanche (ou « givrée »).
• Les antibiotiques et la crème anesthésiante : immédiatement après le peeling, nous appliquons une crème antibiotique et anesthésiante sur toutes les zones qui ont été traitées. Le patient doit, ensuite, appliquer cette pommade lui-même, les jours suivant l’intervention. Le but est de garder la peau humide afin d’éviter la déshydratation et la formation de croûtes, mais aussi afin d’obtenir un effet analgésique et d’éviter les infections.

Grains d'orge ou acné : Les grains d’orge (petits kystes protubérants ou grains blancs durs sur le visage) peuvent apparaître au cours des six à huit premières semaines après le peeling. Ils peuvent rester présents de quelques jours à quelques semaines. Il est également possible de développer de l'acné, lorsque la peau traitée guérit, si le patient en a développé par le passé ou a utilisé des crèmes à base d’huile sur une peau nouvellement formée.

Les changements de couleur de la peau : un peeling chimique peut rendre la peau traitée plus sombre (hyperpigmentation) ou moins sombre (hypopigmentation). Cette dernière se produit parfois après un peeling profond. Les changements de couleur de la peau sont plus fréquents chez les personnes ayant la peau foncée. L’hyperpigmentation peut se produire pendant la période de guérison, mais elle est transitoire et répond bien au traitement par trétinoïne et hydroquinone 4 %. Il est très important de protéger votre peau du soleil pour prévenir l'hyperpigmentation. Aucun problème permanent n'a été observé lorsqu'une protection solaire adéquate a été appliquée.

Des taches foncées : Certaines personnes développent des taches foncées à certains endroits du visage. Ces taches sont des signes d'hyperpigmentation. Quand elles apparaissent, elles sont temporaires et finissent par disparaître. Vous devez continuer le traitement quotidien avec la trétinoïne et l'hydroquinone 4 % qui vous a été prescrit avant le peeling. Mais commencez ce traitement à partir de six semaines après l’intervention. Évitez, s'il vous plaît, l'exposition (prolongée) au soleil, et utilisez de la crème solaire tous les matins, pendant les six premiers mois après le peeling.

Cicatrisation : Les problèmes de cicatrisation sont extrêmement rares. À ce jour, il n'y en a eu aucun.